KEVZARA（sarilumab）行动IL-6受体拮抗剂，用药前必须进行结核病筛查以裁汰感染风险，具体递次如下：

🔍 筛查中枢递次

病史与症状评估

考虑结核病斗争史、既往感染史及症状（合手续咳嗽≥2周、咯血、冷汗、体重缩小、发烧等）。

评估免疫禁锢风险身分（如HIV感染、糖尿病、长久使用免疫禁锢剂）。

结核菌素皮肤教师（TST）或γ-干预素开释教师（IGRA）

TST：前臂皮内打针结核菌素，48-72小时后不雅察打针部位硬结直径（≥5mm为阳性）。

IGRA：抽血检测结核分枝杆菌特异性免疫反映（适用于卡介苗接种者）。

胸部影像学查抄

首选胸部X线：筛查肺部活动性结核病灶（如浸润影、吞吐）。

必要时行CT：对X线异常或高危患者进一步明确病变。

病原学检测（若疑似活动性结核）

痰液查抄：

涂片镜检抗酸杆菌（快速初筛）。

痰培养（确诊金表率，耗时4-8周）。

其他样本检测：如尿液、脑脊液、穿刺液（字据疑似感染部位）。

⚠️ 阳性成果科罚与隆重事项

暗藏性结核感染（LTBI）：

TST/IGRA阳性但无活动性病灶者，需退缩性抗结核调治（如异烟肼疗程）后方可使用KEVZARA。

活动性结核：

禁用KEVZARA，立即转诊至定点病院表率抗结核调治。

筛查后监测：

用药本事出现新发咳嗽、发烧等症状需从头评估结核病风险。

📌 特地发挥

优先勾搭检测：TST/IGRA与胸部X线组合可提升暗藏感染检出率。

高风险东说念主群：密切斗争者、免疫低下者需更严格筛查（如增多痰检）。

依据KEVZARA药品发挥书条款，结核筛查应在用药前完成，且阴性成果方可驱动调治。

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